Hyperkaliémie Sévère

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Saisir PoidsDoses calculées.

💓1. Protection Cardiaque (SI ECG ANORMAL)

ℹ️
Ne baisse pas le K+ !Le calcium protège le coeur pendant 20-30 min. Il faut relancer le traitement de fond ensuite.
Urgence / Escalade

Gluconate de Calcium 10%

Formule:-- - -- ml
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IV
IV LENT (10 min). Arrêter si bradycardie s'aggrave. Monitorer ECG.

2. Redistribution (Baisser le K+ Rapidement)

Alternative

Insuline Rapide (Actrapid)

Formule:-- UI
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IV
IV. Pousse le K+ dans les cellules.
1ère Intention

Glucose (accompagnement)

Formule:-- g
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IV
Soit -- ml de G50% (Dilué 1:4).
Suivi d'une perf G2.5% ou G5% pour éviter hypoglycémie.
Info

Terbutaline (Bricanyl)

Formule:-- mg
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IV
IM ou IV lent. Agoniste Beta-2 (Shift K+). Utile si accès veineux difficile.

💧3. Elimination

Rétablir la diurèse est le seul moyen d'éliminer définitivement le K+ (sauf dialyse).

  • Fluides : NaCl 0.9% ou RL (Le peu de K+ dans le RL n'est PAS dangereux, l'effet dilution/diurèse prédomine).
  • Déboucher : Sondage urinaire ou cystocentèse décompressive immédiate.