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🧭Algorithme Décisionnel (AAHA 2024)
1
Repérer & Sécuriser
Oxygène flow-by, accès veineux, prélèvements sanguins.
2
Bolus Cristalloïdes IV
-- ml/kg sur 15 min. Isotoniques balancés.
3
Réévaluer & Réchauffer
Check perfusion après chaque bolus. Réchauffement actif immédiat.
4
Echec ?
Si hypotension réfractaire: Vasopresseurs / Colloïdes.
💧Fluidothérapie
Bolus Cristalloïdes Isotoniques
--ml
Passer en 15 minutes. Utiliser des solutés réchauffés.
ℹ️
Réévaluation ContinueArrêter les bolus dès normalisation (TRC < 2s, pouls fort).
Chat : Respecter strictement 5-10 ml/kg.
Chat : Respecter strictement 5-10 ml/kg.
Réchauffement Actif
L'hypothermie aggrave la coagulopathie. Utiliser tapis chauffants, Bair Hugger... dès l'accès veineux posé.
⚖️Alternatives
Bolus Colloïdes / Gélatines
Si échec cristalloïdes / Hypoprotéinémie
-- ml
5 ml/kg (Lent)
🛡️Sécurité
- ×STOP si : tachypnée brutale, crépitants, écoulement nasal séreux.
- ×Chat : volumes réduits indispensables.
- ×Pas de vasopresseurs tant que la volémie n'est pas corrigée.