Abdomen Aigu Chirurgical

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🧪1. Analyse Liquide Abdominal (A-FAST)

Ponction 4 quadrants (A-FAST). Cytologie et Biochimie COMPARÉE (Sang vs Liquide).

Péritonite Septique

  • Cytologie : Neutrophiles dégénérés + Bactéries intracellulaires.
  • Glucose : Glucose Sang - Glucose Liquide > 20 mg/dL (1.1 mmol/L).
  • Lactates : Lactates Liquide > Lactates Sang (> 2 mmol/L de diff).

Uroabdomen

  • Créatinine : Ratio Liq/Sang > 2:1.
  • Potassium : Ratio Liq/Sang > 1.4:1.
  • Attention : La créat s'équilibre vite, le K+ reste élevé.

Péritonite Biliaire

  • Bilirubine : Bili Liq > Bili Sang (Souvent x2 ou x3).
  • Aspect : Liquide jaune-vert ou brun (mucine).

Hémoabdomen

  • PCV/Hct : PCV Liq > PCV Sang (parfois) ou similaire.
  • Coagulation : Le sang aspiré NE COAGULE PAS (défibriné). S'il coagule = Ponction vaisseau/rate.

🧪2. Stabilisation Pré-Opératoire

  • Accès Veineux : 2 gros cathéters (Cephalique ou Jugulaire).
  • Bolus Cristalloïdes : 10-20 ml/kg (sauf si sang, préférer produits sanguins/colloïdes si dispo).
  • Antibiotiques : Amox-Clav ou Céfazoline + Métronidazole (Septique).
  • Analgésie : Opioïdes purs (Méthadone/Fentanyl). Éviter AINS (Rein/Estomac).